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Um Mitglied zu werden füllen Sie bitte den nachfolgenden Aufnahmeantrag aus. Wir melden uns dann umgehend bei Ihnen:

Persönliche Angaben:

Praxis:

Bankverbindung:

Ich ermächtige den Zahlungsempfänger, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ich bin damit einverstanden, dass zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs, die grundsätzlich 14-tägige Frist für die Information von Einzug einer fälligen Zahlung auf einen Tag vor Belastung verkürzt wird. (*)

Ihr Benutzeraccount:

Mitgliedschaft:

Der Mitgliedsbeitrag beträgt pro Jahr € 95,-- und wird per Lastschriftverfahren (LSV) im vorhergehenden Dezember des neuen Geschäftsjahres (bzw. unmittelbar bei Neumitgliedern) eingezogen. Änderungen der Adresse oder Bankverbindung muss das Mitglied mitteilen Schwierigkeiten beim LSV führen zur einmaligen Rechnungsstellung, deren Nichtbeachtung bis zum Jahresende zur Mahnung der Beitragszahlung binnen drei Wochen führt. Bei abermaligem Versäumnis wird das Mitglied ausgeschlossen. Die Wiederaufnahmegebühr f. ehemalige Mitglieder beträgt € 50,-- (keine Gebühr bei Neumitgl.).
Die Mitgliedschaft ist jeweils mit einer Frist bis 30.11. zum Jahresende schriftlich kündbar.
Ich erkläre mich einverstanden, dass meine Daten per EDV erfasst und bearbeitet werden und stimme der Weitergabe bei Patientenanfragen bzw. an Kooperationspartner zu.

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